分享一個相當不容易的植牙病例,是一個【車禍外傷後的門牙重建】。經驗豐富的牙醫師都知道,當病患是因為「外傷」才導致需要植牙,通常困難度都相當高。因為一般外傷都是高速衝擊外力造成的,與一般蛀牙或牙周病有非常不同的成因。外傷導致的口腔缺損常常除了牙齒缺失外,也包括了牙齒周邊的硬組織(骨頭)與軟組織(牙齦)的喪失。面對這樣的問題,常常讓牙醫師望病患而卻步,只能將病患轉診到大醫院的口腔顎面外科尋求治療。
這個病患到我門診求助的時候,一開始我內心沉了一下,因為他有滿臉的外傷尚未復原,看得出來原本是個帥氣的陽光大男孩。又是一起摩托車的車禍,保住一命可以說是大幸了,但病患從事業務工作,沒有門面難以與客戶面對面,因此臉部外傷尚未復原,就急著要處理牙齒的問題。
病患來就診時,除了三顆門牙已不復存在,牙床骨頭也因為牙齒噴飛的時候一起斷裂了。所以這個病患所面臨的困境是牙齒缺失與齒槽骨高度、寬度都缺損。
(下圖為病患就診時的狀態以及做完補骨頭後的牙床狀態,已經比之前飽滿許多)
我們也做了軟組織的增厚,希望也能增加軟組織的飽滿程度。有些病患植牙後對美觀性不滿意,除了先前提到的「補骨」沒有確實執行外,軟組織也沒有做適當增厚,就會讓結果不完美的因素又增加一些。看到這裡,各位知道為什麼植牙的費用差異為何如此之大了嗎? 植牙這個治療遠比您知道的複雜與細緻,要耐用、美觀、咀嚼效率好,考慮的事情其實非常多,若一味地追求價格便宜,猶如掩耳盜鈴,把諸多風險都拋在腦後,醫師若也沒有仔細評估及詳盡告知,治療出了問題,都是病患受苦不是嗎?下圖是我們幫病患做完骨頭重建及牙肉重建後的外觀,是不是感覺組織更飽滿的呢!
事情到這裡,才完成一半而已,接下來我們要為病患裝上臨時假牙,調整牙肉的形狀與對稱性,也要去測試患者的咬合模式,在未來正式假牙上做調整。下圖是裝上臨時假牙的樣子:
三年後,病患來回診檢查,結婚了,也變胖了。我看了他的牙齒後,真好。病人也覺得,真好。這個病例的成功原因在於:病患對門面的美觀需求極大,因此每一個必須進行的步驟都完全配合,遵照醫囑不抽菸、維持良好口腔衛生、按時回診。病患對於醫療行為有極正確的見解,配合醫師專業的評估與精良手術技巧,才能成就一個滿意的植牙治療。這件事絕非看到個廣告或是一個吸引人的價格就可以獲得的。下圖是三年後的追蹤照片:
植牙成不成功,要看門牙的案例。只看到X光片或是後牙的案例,請跳過(後牙沒有美觀性考量,相對非常容易成功)。真金不怕火煉,真正會做植牙的醫師不搞花招,真才實學讓病患得到穩定且滿意的成果,是我的信念。
本案例為實際術後成果,為療程輔助參考,手術前應與醫師諮詢,經醫師專業診斷治療後進行療程,任何療程皆有醫療風險。